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| Desprendimiento
de retina - vítreo |
El
desprendimiento de retina es la rotura o separación del epitelio
neuroretiniano, frecuentemente se acompaña de hemorragias en retina y vítreo,
que se presenta en forma de moscas volantes o sombras, y si el
desprendimiento progresa el paciente nota un defecto del campo
creciente, que corresponde al área desprendida, alterando la
visión central, es decir el paciente refiere zonas de visión
opaca, nubes o como un telón, pérdida brusca de una parte de la visión
(cuadrantes), en otros casos se pueden referir como disminución de la agudeza
visual, dependiendo del grado de afectación macular(visión central), presencia de
miodesopsias(fosfenos o fotopsias ).
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Desprendimiento de retina
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El
desprendimiento de la retina, se produce principalmente de dos formas, bien por
desprendimiento reumatógeno o bien por tracción. El
primero es la causa más frecuente y en él se aprecia una
grieta o discontinuidad de todo el espesor del
neuro-epitelio, |
con paso de líquido de la cavidad vítrea
al espacio subretiniano. La mayor parte
de los desgarros retinianos se producen asociados a un
desprendimiento vítreo posterior.
Si el desprendimiento de retina permanece durante muchos
meses sin tratamiento, la retina se vuelve progresivamente atrófica.
Algunos desprendimientos de retina se pueden asociar a
algunas enfermedades como la enfermedad de Wagner, a
miopías altas, asociaciones sistémicas como paladar
hendido, por traumatismos en el que el desprendimiento
puede aparecer en el momento del impacto o bien después.
de varios días.
Los cuerpos extraños intraoculares suelen limitarse al
punto de impacto o a la zona de penetración, en la mayor
parte de accidentes con un zincel o martillo, penetra
material ferroso a gran velocidad, a través de la córnea
y esclera e impacta en la retina. La pérdida visual
depende del punto concreto del impacto en la retina.
El Láser de Argón, es muy necesario y útil en los desprendimientos de vítreo,
para neutralizar la tracción vítreo retiniana, en los desprendimientos de retina
incipientes con un pequeño desgarro periférico, y en las retinopatías diabéticas
para evitar hemorragias y exudados lipidídicos en retina y vítreo. |
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| Retinopatía
diabética |
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Retinopatía diabética
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En la retinopatía diabética, la vasculitis retiniana se
presenta como una neovascularización retiniana con isquema
de la porción interna de la retina, que puede complicarse con una
hemorragia vítrea, una tracción vitreoretiniana y un
desprendimiento de retina. |
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La retinopatía diabética puede ser NO
PROLIFERATIVA en la cual hay microhemorragías, microaneurismas
y depósitos lipídicos en retina o PROLIFERATIVA en la cual
hay hemorragías vítreas bandas o bridas que traccionan la retina y
pueden dar lugar a desprendimiento de la retina, sino se atienden
prontamente.
El tratamiento del desprendimiento de retina es quirúrgico y el
objetivo de cualquier técnica será neutralizar el desgarro de la retina, fijar
la retina, la coagulación retiniana,
cerclaje escleral, taponamiento intraocular con gas o silicona y
la vitrectomía. Se puede hacer también cerclaje banda o Trap-door o recambio
del vítreo.
Siempre el tratamiento quirúrgico estará dirigido a proteger el haz papilo
macular, para preservar una buena agudeza visual en el paciente y conservar
la máscula sana, o lo menos afectada posible. |
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